​探索“医养结合”养老模式

探索“医养结合”养老模式

医养结合科护士正为老人测量血压。

杨溢子 摄

在佛冈县迳头镇中心卫生院5楼的医养结合科，失能老人黄金明靠坐在病床上，站在一旁的护士一边将袖带绑在他的右上臂，为其进行例行的血压测量，一边与他唠家常。这是黄金明入住医养结合科以来每日都会出现的一幕。

在基层卫生院设立医养结合科，是佛冈县在“医养结合”这一新型养老模式上的一次探索。当前，人口老龄化问题越来越严重，养老已然成为一个全民关注的社会问题，尤其是患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题，更是棘手的难题。据了解，目前全国城乡失能、半失能老年人总数超过4000万人。在这样的环境下，“医养结合”这一新型养老模式应运而生。

今年以来，佛冈积极筹备开展医养结合型养老服务工作，于4月底在迳头镇中心卫生院正式成立医养结合科，成为清远市首家医养结合科室。该科室为广大老年人提供“医养结合、以养为主”的健康养老专业服务，目前已收治10多名失能、半失能老人。

▶▷探索

基层卫生院设医养结合科

据2018年计生全员人口统计数据显示，至2018年末，佛冈县户籍人口达到60周岁以上为5.15万人，65周岁以上为3.34万人，分别占总人口数的14.21%、9.20%。按照国标通用的统一标准（60周岁以上人口占10%以上、65周岁以上人口占7%以上），全县已步入人口老龄化社会。

“医养结合”是一种集医疗、康复、养生、养老等为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将养老、养生机构和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型服务模式。

今年以来，佛冈积极探索“医养结合”模式。4月25日上午，迳头镇中心卫生院医养结合科正式揭牌成立。

“不同于多地采用的养老机构内设医疗机构模式，佛冈选择在基层医疗机构设立医养结合科，迳头镇中心卫生院就是首个试点。”佛冈县卫生健康局副局长曹翀告诉记者，一方面，迳头镇中心卫生院本身的医护人员、医疗设备相对完备，能够为患者提供更好的治疗，另一方面，也能提升基层卫生院的病床使用率，避免医疗资源浪费。

这种新型的“医养结合”养老服务模式，解决了养老院没有医疗服务，医院无法满足长期看护的问题，是养老体系中不可缺少的重要组成部分。迳头镇中心卫生院住院部主任、医养结合科主任黄石如表示，“这种模式有利于快速发现及评估病情，使老人得到及时的救治，早发现早处理。”

据佛冈县人民医院急诊科主任、迳头镇中心卫生院院长袁青山介绍，从去年开始，佛冈人医正式全面托管迳头镇中心卫生院，推进分级诊疗以及双向转诊。目前入住医养结合科的老人如出现危急重症可向上转诊，康复期再转回基层。

目前，该卫生院医养结合科已收治十多名失能、半失能老人，分别来自各镇不同养老院或五保户，大多存在中风后遗症。据悉，五保户享受国家补助,可全免费入住医养结合科,自费部分目前有关部门正在制定具体价格。

▶▷体验

失能老人结伴治疗养老

“医养结合科的环境不错，服务也好，比家里还好。”黄金明的侄女黄桂花介绍，叔叔没有妻子儿女，是镇里的五保户，中风后卧病在床，平时跟她爸妈住在一起，今年她爸爸得了脑炎，并且患有轻度老年痴呆，实在照顾不了叔叔。

在这种情况下，“医养结合”新模式正好帮助黄金明及其亲属解决了燃眉之急。“我们四个兄弟姐妹平时既要上班，又要照顾爸爸，忙得团团转。有一次在佛冈人医帮叔叔拿药的时候，了解到迳头镇中心卫生院开设了医养结合科，便把叔叔送过来。”黄桂花说，“这里的日常护理更加专业，每日有医生查房，又有护工，我们平时过来探望他，精神都很好。”

与黄金明同住一间房的是64岁的退伍老兵朱庙成，他于3月20日从佛冈人医转到卫生院的医养结合科，同样存在中风后遗症。搬入病房后，他便与黄金明结伴治疗养老。

“由于都是在石角镇，语言相通，他们两人还要求住在同一个房间。”护士刘敏靖告诉记者，两人平时聊天谈家常，不时会拌几句嘴。用黄金明的话来形容，朱庙成是“小孩子脾气”。

从门诊部调到医养结合科，刘敏靖感触颇深，“每个人都有老的时候，面对这些患病的老人，我们必须给予更多的关爱。”

据了解，该卫生院为入院的每位老人进行每年一次全面健康体检，其中体格常规检查包括呼吸、血压、脉搏、体温、身高、体重等，辅助检查包括血、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、B超、胸片和心电图，并为其建立规范化健康档案。

同时，每季度由责任医生定期为老年人、特殊慢性病人进行医疗保健讲座、健康咨询等医疗服务，为老年人及特殊慢性病人根据季节变化提供医疗、康复、护理等技术指导和健康教育活动。为老人就医开通绿色通道，优先在卫生院就诊、检查、住院等医疗服务。

迳头镇中心卫生院配备专业的护工24小时服务老人，主要负责老人日常生活起居，每日为老人洗漱，修剪指甲，喂饭，二便护理，帮助老人解决生活中的各种困难，对于失能及半失能的老人根据具体情况给予特殊护理。

目前，该科室从人员业务能力到内涵建设、科室设备配套、科室设置、业务工作范围均得到了较快发展。同时对人员进行优质服务培训，适时开展新的服务项目，全面提升托老中心管理和服务水平。“我们会针对不同的主题对护工进行每周一次的培训。”袁青山介绍。

▶▷目标

打造“医养结合”型医院

目前，在基层医疗结构设立医养结合科的模式，是佛冈乃至清远市的首次探索。袁青山表示，“下一步，我们计划将迳头镇中心卫生院打造成‘医养结合’型医院，扩大服务范围。”

据了解，佛冈将进一步加强医养结合规范化。规范开展转诊和预约服务，畅通就诊绿色通道，提升服务能力，切实做好老年病、慢性病防治和康复护理服务工作；进一步深化与老年人家庭医疗契约服务。通过采取有效措施，不断提高家庭医生服务水平，切实为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力；进一步加快发展专业规范的护理服务。积极培养发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务，全面提高规范化服务水平。

此外，针对“医养结合”，佛冈还定下了不同时期的目标：2020年，全县医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，各类医疗卫生机构和养老服务机构合作紧密，医养融合模式成熟，基本建立符合佛冈实际的医养结合政策体系，逐步完善覆盖城乡、资源共享、保障有力、支付合理、运行有效的医养结合体制机制。65周岁以上老年人家庭医生签约服务覆盖率和健康管理率均达到80%以上，基层医疗机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升，所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

2022年，65周岁以上老年人家庭医生签约服务覆盖率和健康管理率均达到90%以上。

2035年，医养融合模式进一步成熟，建立并不断完善符合佛冈实际的医养结合政策体系。65周岁以上老年人家庭医生签约服务覆盖率和健康管理率均达到全覆盖，基层医疗机构为居家老年人提供上门特色服务（包括医疗和护理服务），所有医疗机构诊疗信息互联互通，开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，所有养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。

南方日报记者 杨溢子