​甘露醇结晶 抢救车内放甘露醇天气冷了容易结晶，咋整？

甘露醇结晶 抢救车内放甘露醇天气冷了容易结晶，咋整？

又到甘露醇结晶的季节！对于甘露醇中的“雪花”，高手们，出招吧！

话题

护士昭昭：

这天还没咋冷呢，救护车上的甘露醇就开始结晶了，甘露醇可是我们急救上的抢救用药，不用时备用，随时使之处于应急备用状态，因为一旦启用，那可是十万火急的！抢救车内放甘露醇天气冷了容易结晶，而且，检查的老师说抢救车里的甘露醇必需保证没有结晶，这些看上去挺美的白色结晶，可让我们护士长伤透了脑筋，想问问各位老师，你们科的甘露醇是如何保存管理的？

解答

冬季气温底下，甘露醇容易析出结晶，影响药物的正常使用，之前，我们有过讨论，但由于这事确实令一线人员伤神，今天，我们又把这个话题，重新拿出来晒晒。

A：我们都放在温水里复温。

（我们120急救站属于二级综合医院托管，基层条件不是太好。我们也都是交接班查对药品时，发现甘露醇有结晶的，也换成没有结晶的，有时候，药房给换，也有药房被我们换完的时候，那就不给换了，于是，我们就用40°左右的热水，把甘露醇放进去，没事时，摇晃摇晃，直至化开。）

B：我们这边抢救车管理的话，只要求外包完整就可以了。而且，我们这边有专用的甘露醇复温装置，不建议拿热水泡。

（我们抢救车上不放甘露醇，甘露醇放在便携式急救箱内，急救箱内常规放一瓶250ml的生理盐水，一瓶250ml的甘露醇，由于药物平时在室内，结晶的时候不多，但气温严寒的时候，也会出现结晶。专用的甘露醇复温装置，这个可以有！不过，在我们这里还是不太现实，因为使用率不是太高，医院里也没有谁牵头去安排这事。平时，不出车的时候，急救箱就放在护士站，一旦接受急救出车任务，出车人员第一反应，就是掂箱子、上车！）

C：经常换。

（我们也是经常换，因为没有时间去化，使用量也不高，去药房换，省事些，但有时，也有药房司药不配合的时候，需要我们说些好话，平时注意搞好辅助科室之间的人际关系，还是必需的！）

D：我们抢救车内不备甘露醇，我们甘露醇结晶的话，放恒温箱溶解备用。

（我们抢救车配备的有甘露醇，但车内温度对药物质量没有保障，所以，我们的甘露醇就放在急救箱里了，急救箱用时，放在救护车上，平时，下车，就掂回护士站，科里多年的老规矩了。）

E：经常泡高温水里，药效有改变吗？

（甘露醇药品说明书上，有明确要求：甘露醇遇冷易结晶，故用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力震荡待结晶完全溶解后使用，当甘露醇浓度高于15%时，应使用带有过滤器的输液器。所以这一点，应该还是可以放心的。至于使用带有过滤器的输液器，这一点，大家都不用担心，现在的输液器下端，联接头皮针的部位，都有一个圆形的小“疙瘩”，这就是所谓的过滤器了，现在的输液器都有这个，都是“基配”了，这一点，都不用担心，也可以在临床使用时，跟患者或家属做出解释，以使其放心，下面还多了一个保护的过滤屏障。）

F：恒温溶解箱贵吗？我们这里不常用，一年用一回。

（我们也没有，也没敢张嘴问医院要，因为觉得要了也是白要，医院不重视。）

G：恒温箱，小的3千多，还可以买那种腹膜透析病人专门加温透析液的加温袋，这个便宜，1百多，就可以。

(恒温箱我们医院化验室有，但要是专门为溶解甘露醇里的结晶专门购进一台，不是太现实，毕竟是经济实力有限的基层医院，当然，如果是实力雄厚的大医院，那就没什么说的了。这种加温透析液的加温袋，价格挺便宜的，可以考虑。)

H：不可以用湿热法湿热的话，如果包装不好，容易将液体混入甘露醇里，引起安全隐患，而且温度不易控制，加温效果不均匀，引起事故。

（甘露醇药品说明书上，倒没有说不让用湿热法加温。这点，倒是不用特别担心。至于担心药品包装不好，这点，可以在取药后仔细检查，查出有问题的药物，退回药房或者弃用，即可。护士取药后、用药前的核对和查对关口，至关重要，临床护士一定要认真把好患者用药的最后关口，确保患者用药安全和护理安全。）

I：由于医院用量不是太大，用一瓶，化一瓶，提前准备几瓶化开的甘露醇，以应急备用……不知不觉，一个冬季就这样过去了。就是这样！

（嘻嘻！我们也是这样！当然了，使用量多了，那就另一说啦！）

……

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